治疗白癜风医院哪家好 http://pf.39.net/bdfyy/
长春市医保要点全知道
报销
看这里
随着医疗保险制度的日益完善,越来越多的药品被纳入了报销范围。
相比养老保险要到退休后才能享受,医疗保险是只要开始缴纳,就可以享受。
但是大家对医保报销,还是会有一些误区。
关于医保报销,您需要了解这些。
01
哪些情况医保不能报?
我国《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入医保报销范围。
应当由第三人负担的,医疗费用依法应当由第三人负担,医保不予报销;第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
属于工伤保险支付范围的,医保不予报销。
属于公共卫生,医保不予报销。重大疾病、传染病(例如:结核、艾滋病)等的预防工作,免疫接种等项目属于公共卫生范围。
出国治病、境外就医,医保不予报销。
02
哪些医疗费用能报哪些不能报?
医保能够报销哪些,主要看医保目录。
医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。
医保药品目录:
分为甲类和乙类。甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销;乙类目录里的药品需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销。
如:减肥药、解酒药、治疗不孕不育等药品不能报销。
诊疗项目目录:
临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。
如:挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等不能报销。
医疗服务设施目录:
定点医疗机构提供的,在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。
如:急救车、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。
03
职工医疗保险
个人灵活就业的看这里
职工(灵活)住院报销比例为:
报销比例公示为:
(甲类%+乙类90%(退休为92%)-起付线)*对应段比例=统筹核报。
起付线:
医院元;医院0元;医院元;
退休职工对应段比例:
医院87%;医院90%;医院93%。
基本医疗统筹段为20万,超统筹段没有起付线,最高额度50万;超统筹段的1-(费用总额-自理费用-自费金额)*75%;超过统筹段的-(费用总额-自理费用-自费金额)*85%。
04
城乡居民医疗保险的看这里
全面了解规避风险,填好志愿上好学
城乡居民基本医疗保险住院起付标准支付比例:
一、城乡居民(成年居民)医疗保险住院报销比例公式:
(甲类%+乙类90%-起付线)*对应段比例=统筹核报。
起付线:
三级(原省级)(低保)元;
三级(原市级)(低保)元;
二级(原县区级)(低保)元;
一级及以下(原社区卫生服务中心、乡镇卫生院)(低保)元。
二、城乡居民(未成年居民)医疗保险住院报销比例公式:
(甲类%+乙类90%-起付线)*对应段比例=统筹核报。
起付线:
三级(原省级)(低保)元;
三级(原市级)(低保)元;
二级(原县区级)(低保)元;
一级及以下(原社区卫生服务中心、乡镇卫生院)(低保)元。
每天15:00——16:00《60家》