长春市医保要点全知道二报销看这边

治疗白癜风医院哪家好 http://pf.39.net/bdfyy/

长春市医保要点全知道

报销

看这里

随着医疗保险制度的日益完善,越来越多的药品被纳入了报销范围。

相比养老保险要到退休后才能享受,医疗保险是只要开始缴纳,就可以享受。

但是大家对医保报销,还是会有一些误区。

关于医保报销,您需要了解这些。

01

哪些情况医保不能报?

我国《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入医保报销范围。

应当由第三人负担的,医疗费用依法应当由第三人负担,医保不予报销;第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

属于工伤保险支付范围的,医保不予报销。

属于公共卫生,医保不予报销。重大疾病、传染病(例如:结核、艾滋病)等的预防工作,免疫接种等项目属于公共卫生范围。

出国治病、境外就医,医保不予报销。

02

哪些医疗费用能报哪些不能报?

医保能够报销哪些,主要看医保目录。

医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。

医保药品目录:

分为甲类和乙类。甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销;乙类目录里的药品需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销。

如:减肥药、解酒药、治疗不孕不育等药品不能报销。

诊疗项目目录:

临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。

如:挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等不能报销。

医疗服务设施目录:

定点医疗机构提供的,在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。

如:急救车、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。

03

职工医疗保险

个人灵活就业的看这里

职工(灵活)住院报销比例为:

报销比例公示为:

(甲类%+乙类90%(退休为92%)-起付线)*对应段比例=统筹核报。

起付线:

医院元;医院0元;医院元;

退休职工对应段比例:

医院87%;医院90%;医院93%。

基本医疗统筹段为20万,超统筹段没有起付线,最高额度50万;超统筹段的1-(费用总额-自理费用-自费金额)*75%;超过统筹段的-(费用总额-自理费用-自费金额)*85%。

04

城乡居民医疗保险的看这里

全面了解规避风险,填好志愿上好学

城乡居民基本医疗保险住院起付标准支付比例:

  一、城乡居民(成年居民)医疗保险住院报销比例公式:

(甲类%+乙类90%-起付线)*对应段比例=统筹核报。

起付线:

三级(原省级)(低保)元;

三级(原市级)(低保)元;

二级(原县区级)(低保)元;

一级及以下(原社区卫生服务中心、乡镇卫生院)(低保)元。

二、城乡居民(未成年居民)医疗保险住院报销比例公式:

(甲类%+乙类90%-起付线)*对应段比例=统筹核报。

起付线:

三级(原省级)(低保)元;

三级(原市级)(低保)元;

二级(原县区级)(低保)元;

一级及以下(原社区卫生服务中心、乡镇卫生院)(低保)元。

每天15:00——16:00《60家》



转载请注明地址:http://www.changchunshizx.com/ccsxs/11051.html
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章: 没有了