政策解读大调整社保第六险即将试行

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社保第六险即长期护理险,主要是为被保险人在丧失日常生活能力、年老患病或身故时,侧重于提供护理保障和经济补偿的制度安排。

年,长期护理险开始试点,以长期处于失能状态的参保人群为保障对象,重点解决重度失能人员基本生活照料和医疗护理所需费用。年9月,经国务院同意,国家医保局会同财政部印发《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》,将长期护理保险试点城市增至49个。

年两会,相关政协委员提出“建议强制缴纳长护险”,而在今年的十四五规划里,也对长护险的未来发展做出了规划。长期护理保险有望在未来加入社保。国家医保局会同财政部印发《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》,明确将长期护理险试点扩围。

国家医疗保障局的首页上,我们可以找到第六险的相关试点计划,目前有几十个城市已经开始试点。

长期护理险的试运行,旨在帮助独生子女家庭赡养老人。夫妻两人赡养四个老人,当家里老人丧失基本生活能力之后,夫妻两人还得继续上班,就不得不花钱请护工来照顾。但是高昂的护理费用已经成为沉重的经济负担。如果有了这个长期护理险,则可以报销70%左右的护理费用,减轻老人家庭的经济负担。

根据目前的政策,长期护理险的申请和领取需要满足以下几个条件:

1、经医疗机构或康复机构规范诊疗;

2、失能状态持续6个月以上;

3、经申请通过评估认定的失能参保人员。

长期护理险重点保障的是失能老人以及重度残疾人。不过,现在还在试点阶段,全国没有统一实施,所以各地的参保条件、服务内容、报销比例、缴费情况等等都不尽相同。(国家医保局财政部关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见医保发〔〕37号)

目前已知的试点城市有河北省承德市、吉林省长春市、吉林市、通化市、松原市、梅河口市、珲春市等等。

长期护理险,对于护工护理的费用报销参数是多少,各地各不相同。例如上海试点区,规定护理费用的90%可以由长护险支付。

举例来说,上海王婆婆罹患帕金森综合征,符合长护险的领取标准。王婆婆每周五天都需要护理员上门提供专业服务。服务费用为80元/小时。根据政策,通过评估的老人,根据失能程度等级不同每周可获得3到7小时的服务。王婆婆每周5次每次1小时的上门医疗照护,每小时80元的服务费用,实际只需要支出8元/小时。

长期护理保险是国家基本福利政策不断完善的表现,相信未来,应对老年人保障,国家还会出台更多的优惠政策。

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