海南将与北京等21地实现医保漫游,附

海南将与北京等21地实现医保“漫游”

异地看病可直接结算

  海南入选首批医保全国联网和跨省异地就医结算省份,今后海南异地安置退休人员和符合转诊条件的参保人到北京等21地看病,将可医保直接结算。

  据海南省人社厅厅长何琳介绍,海南自年11月启动跨省异地就医结算,主要着眼于在海南过冬参保人员异地就医结算报销难这一民生诉求,先行先试,针对各省医保统筹层次、医保网络平台建设及医保目录等方面的差异性,采取灵活多样的合作方式,通过即时结算、延时结算、点对点结算等不同的联网方式,采用周转金、垫付制等基金结算方式,跨省异地就医结算工作取得了积极成效。

  据统计,截至年5月,海南异地就医结算服务量从年的41人次增至人次,发生医疗费用总额1.59亿元。从异地就医数据分析,外省在海南就医结算人次占总人次的93%,海南在外省就医结算人次仅占总人次的7%。

  何琳表示,当前海南全力推动与国家异地就医结算平台的对接测试,目前已完成与天津、吉林、浙江等省市19个大类的项目测试。近期,海南还先后与贵州、广西、黑龙江、四川等省区开展系统平台对接,更好服务于在海南居住的外省参保人员。

(新华社|记者赵叶苹)

海南省社保局的工作人员(图左)正为咨询者解释异地就医结算相关事宜。阮琛摄

  异地就医结算便民利民,但仍有很多市民不了解办理流程,近日,陆续有市民打来热线电话,咨询异地就医怎么办?海南省社保局为大家提供最新异地就医结算办理指南! 

外省城镇职工医保参保人要在海南享受就医直接结算的便利,需走以下三步:

第一步

  参保人持社保卡在参保地医保部门填写《异地就医结算申请表》或者《转诊表》或者《异地即时结算同意书》等(填写什么表格,因全国各地规定不一样,以您参保地规定为准);

 

第二步

  参保地医保部门审核同意后盖章确认,并将申请资料登记备案,上传海南异地就医结算平台。这一步很关键!要是您的备案信息没有及时上传,医院在异地就医结算系统里面看不到您的信息,肯定就不能直接结算的。那样的话,您只能自己垫付医疗费,然后拿回参保地报销。所以,参保地备案信息有没有上传异地就医结算平台太重要了!

第三步

  参保人持社保卡及身份证在海南异地定点医疗机构就医时,医院的医保办,您是异地就医结算的参保人,就可以在海南享受异地就医直接结算的便利啦!需要注意的是,全国各地对异地定点医疗机构的选择是有不同规定的,您一定要问清楚您的参保地医保部门是怎么规定的。

  以吉林省长春市参保人李阿姨为例:李阿姨冬天到海南来长期居住,她要提前先到长春市医保局填写一张《异地就医结算申请表》申请异地就医备案。按照吉林省的规定,李阿姨选了海南的4家医院(一、二、医院各1家和1医院)医院。长春市医保局审核同意李阿姨的异地就医备案申请,然后由工作人员把李阿姨的备案信息录入吉林省异地就医结算系统并上传至海南省异地就医结算平台。如果李阿姨在海南居住期间生病需要住院,她在自己选定的4家医院任意1家办理住院手续,都可以在出院时直接结算,即只掏个人自付部分费用,报销部分由系统直接处理。

海南本省城镇职工医保参保人到外省就医怎么结算

有两种情况

到外省长期居住的退休人员或者单位长期外派人员

  

第一步,持社保卡到参保地社保局填写《异地就医结算申请表》;

第二步,参保地社保局盖章确认,《异地就医结算申请表》原件交参保人本人保管;

第三步,参保地社保局将申请资料登记备案并上传系统;

第四步,参保人凭社保卡及《异地就医结算申请表》在外省定点医疗机构直接结算。

异地转诊人员

 

第一步,参保人在我省医院开具《转诊表》;

第二步,持《转诊表》在参保地社保局办理审核手续,主管领导签署审核意见;

第三步,参保地社保局盖章确认,《转诊表》原件交参保人本人保管;

第四步,参保人凭社保卡及《转诊表》在外省定点医疗机构直接结算。

 

截至年12月10日

可以实现异地就医直接结算的外省统筹区

名单

  广东省广州市

  重庆市本级

  云南省全省16个市、州

  四川省省本级及全省21个市、州

  新疆维吾尔自治区全区14个市、自治区、州

  新疆生产建设兵团兵团本级及14个师团

  吉林省省本级、长春市、辽源市、梅河口市、松原市、公主岭市、白城市、长白山管委会、吉林市、白山市、延边朝鲜族自治州

  贵州省省本级、六盘水市、安顺市、毕节市、铜仁市、黔东南州、黔南州、贵安新区

  辽宁省沈阳市

  内蒙古自治区区本级

  陕西省省本级

  山西省省本级和临汾市

  宁夏回族自治区银川市

  甘肃省本级、兰州市、嘉峪关市、白银市、甘肃矿区

  广西壮族自治区区本级、南宁市、柳州市、桂林市

  黑龙江省省本级、大庆市、大庆油田、伊春市

  异地就医备案事宜请咨询您参保所在地医保部门

  海南省社保局(咨询台)

  海南及外省异地就医定点医疗机构名单详见:







































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