医疗保障究竟要保障什么？是让所有参保者都享受到医保待遇，还是让那些重特大疾病患者能“看得起病”？医保支付方式改革是为了什么？是为了维护基金安全，还是为了解决群众“看病难”“看病贵”问题？扩大照护险范畴、增加大病“低自付”病种、扩大癌症晚期舒缓疗护范围……翻开聚焦民生政策的“暖流计划”，人们可以看到长春医保的答案。
在吉林省聋儿康复中心，一个漂亮的小女孩正在进行语言康复训练。她叫李思瑞，是一名耳聋患者。今年3月，不到3岁的李思瑞做了人工耳蜗植入手术，10多万元的手术治疗费、与病魔的斗争都没有压垮这个家庭，因为有一股“暖流”支撑着他们。这股“暖流”便是大病低自付政策。
为解决重特大疾病患者救治难题，长春市确定了“医疗保险待遇要由普惠制向个性化发展”的工作思路，启动了大病低自付政策。今年又将脑瘫、孤独症、肝豆状核变性、人工耳蜗再造术及康复治疗纳入医保“个人低自付”管理，让患者只花起付线的钱，就可以接受全年的治疗。
以人工耳蜗再造术为例，人工耳蜗植入术+两年康复治疗，一名患儿治疗费用为15万元。长春医保通过打包付费，确定了每例人工耳蜗再造术（含人工耳蜗）9万元的付费标准、每年2万元的康复治疗结算标准，患者一次只花起付线元，共花三次，就能重新听到声音、回归社会。
李思瑞的父亲李记说：“这个政策不仅减轻了我们的经济负担，也减轻了我们的精神负担，现在我们没有什么后顾之忧，只希望孩子能早日康复，过上正常的生活。”
仅此一项新政，预计长春市每年将有余名脑瘫患者、0余名孤独症患者、余名先天耳聋患者受益。
为解决“一人失能、全家失衡”的问题，去年，我市在全国率先建立失能人员医疗照护保险制度，将长期护理保险作为独立第六险种。对于长期失能人员入住医保定点养老照护机构的床位费和护理费，参保职工可报销90%，参保居民可报销80%。今年，我市进一步将入住定点养老机构的85岁以上半失能老人及90岁以上未失能老人纳入照护保险范畴，减轻失能患者及其家庭的经济负担，获得百姓认可。
“照护险让我们真正得到了实惠，现在家里一点负担都没有了。”宋洲生的女儿高兴地说。90岁的宋洲生老人已经在温馨养老院居住5年了，每月费用元，享受照护险之后，每月费用只要元。
“85岁以上老人，由于退休时间早，退休金普遍较低，将这些老人纳入失能人员照护险范围，就是为了让他们能够‘老有所养’。”长春市医保局待遇审核处相关负责人表示，下一步，他们将通过基金调控这个杠杆加强引导，促进定点养老机构提高服务、完善设施，让百姓得到更多实惠。
来源：长春日报
记者：温斯琪
编辑：冬已
责编：李蕴棋
